中医师承全攻略：从学历到开诊所，帮你打通中医执业路

　　对很多怀揣中医梦想的人来说，“师承” 是条特殊又重要的赛道 ——它不像高校教育那样有统一课本和流程，却承载着中医“口传心授、临床带教”的传统，也是普通人从爱好者变身执业中医的关键路径。想走这条道，学历够不够？怎么找好老师？要花多少钱？考哪些证才能开诊所？今天就把这些核心问题讲透，帮你一步步理清思路。

　　一、先过学历关：两种师承路径，门槛大不同

　　中医师承不是 “谁都能学”，但也没把路堵死 —— 主要分“三年师承” 和 “五年师承”两种，学历要求天差地别，你可以根据自己的情况选：

　　1. 三年师承：适合有基础学历的人

　　如果你有高中或中专及以上学历，选这条路径更合适。为啥要设这个门槛？因为中医理论太庞杂了 —— 从《黄帝内经》的基础理论，到中药学的性味归经，再到方剂学的君臣佐使，没有一定的文化基础，很难理解透。这条路径的核心是“先打基础，再练临床”，适合刚入门、想系统学中医的人。

　

　　2. 五年师承：给 “没学历但有经验” 的人留机会

　　要是你学历不够，但已经自学中医多年，或者跟着老中医帮过忙，有实际经验，也不用慌 —— 五年师承没有严格学历要求，只要年满 23 岁就能报。这正是中医的包容之处：不看你有没有文凭，只看你是不是真喜欢、真愿意学。不过五年周期更长，需要更多耐心，适合想靠 “实战经验” 入行的人。

　　二、跟师学习：找对老师是关键，会学更重要

　　师承的核心是 “跟师”——不是简单拜个师，而是要在老师的诊所、医院门诊里，沉浸式跟着学临床。很多人以为 “跟师就是当助手，老师会手把手教”，其实不然，尤其是初期基础弱的时候，更要靠自己主动学。

　　1. 跟师不是 “直接上手”，先从 “看和记” 开始

　　大多数师承学员刚入门时，中医基础都比较薄弱，老师不会让你直接给病人把脉、开方 ——第一步是 “观察”：看老师怎么问诊（比如问寒热、问二便）、怎么辨证（是风寒感冒还是风热感冒）、怎么选药；第二步是 “记录”：把老师的病案、用药思路详细记下来，晚上回去整理；第三步是 “提问”：遇到不懂的地方，比如 “这个病人为什么用黄芪而不用党参”，要及时问，别攒着。

　　2. 光靠老师不够，自己要 “补短板”

　　老师的作用是带临床、指方向，但基础理论（比如《中医基础理论》《中药学》）还得自己抽时间学—— 可以买教材看，也可以找线上课程补，不然老师讲的 “辨证论治”，你可能连基本概念都听不懂。另外，也不用只盯着一个老师学：如果老师擅长针灸，你可以再找机会学推拿；老师擅长内科，你可以补学妇科知识，多学一门技术，以后执业更灵活。

　　三、费用明细：这些钱要花，提前规划好

　　学中医师承不是 “零成本”，主要费用集中在跟师、公证、考试这几块，不同地区、不同老师收费差别不小，提前算清楚，避免后期慌手慌脚。

　　1. 跟师费：最大头的开支，地区和老师影响大

　　跟师费是最主要的花费，一般分两种情况：

　　普通地区：比如二三线城市，每年学费大概在1.5 万 - 3 万之间；

　　一线城市（北京、上海、广州等）：因为老师资源稀缺、生活成本高，每年学费可能超过 3 万；

　　要是老师在医院坐诊，医院可能还会收一笔 “教学指导费”，每年1000-3000 元不等。

　　另外，老师的资历也会影响费用：比如省名老中医、有高级职称的老师，收费可能会高一些，毕竟跟着经验丰富的老师，能学到更多真东西。

　　2. 其他必要开支：金额不大，但不能漏

　　公证费：师承需要签《师承关系合同》，还要去公证处公证，各地收费不一样，平均300-600 元。这里要提醒一句：公证材料一定要填对，比如老师的执业证号、师承期限，要是填错了导致公证失败，就得重新花钱办，白费功夫。

　　考试报名费：后期考 “出师证”“医师证” 时，需要交报名费，一般100-300元 / 次，金额不大，但要记着提前报名，别错过时间。

　　额外费用：如果是通过机构找老师，机构会收服务费，大概2 万 - 5 万（包含找老师、对接师承关系、提供学习资料等）；要是去外地跟师，还要算上房租、交通费，这些都得提前纳入预算。

　　四、考证流程：一步一步来，别着急

　　不管选三年还是五年师承，最终都要考证 ——只有拿到执业资格证，才能合法行医。两条路径的考证流程不一样，一定要分清：

　　1. 三年师承：先拿 “出师证”，再考 “助理医师”“执业医师”

　　步骤很明确，要一步一步来：

　　跟师满 3 年：先完成规定的学习时长，不能中途断太久；

　　考 “出师证”：参加省级卫生部门组织的考试，分两部分 ——实践技能考试（比如针灸找穴位准不准、进针手法对不对）和综合笔试（考中医基础、中药、方剂等理论），两科都过了，才能拿到《传统医学师承出师证书》；

　　实习 1 年：拿到出师证后，要去医疗机构（比如诊所、医院）实习满 1 年，积累临床经验；

　　考 “助理医师”：实习结束后，报考助理医师资格考试，过了就能当助理医师，在执业医师指导下看病；

　　考 “执业医师”：助理医师执业满 5 年，才能报考执业医师资格考试 —— 拿到执业医师证，才算有了独立行医的资格。

　　2. 五年师承：直接考 “专长医师证”，一步到位拿执业资格

　　五年师承的考证流程更直接，核心是“专家评议”：

　　跟师满 5 年：完成学习后，不用先考 “出师证”；

　　专家评议考核：现场向专家陈述自己的学习成果（比如会看什么病、有哪些临床案例），专家会提问、考察你的辨证和用药能力；

　　拿 “专长医师证”：考核通过后，直接拿到《中医（专长）医师资格证书》—— 这个证的含金量很高，意味着你可以在自己擅长的领域（比如擅长治鼻炎、擅长针灸治腰痛）独立行医，不用再考助理医师。

　　五、开诊所：满足这些条件，就能合法执业

　　很多师承学员的目标是开自己的诊所，想实现这个目标，得先满足两个核心条件：资格和硬件，再走备案流程。

　　1. 先拿 “执业资格”：两种情况都能开

　　根据《中医诊所备案暂行办法》，只要满足其中一条，就能个人开诊所：

　　有中医类别《执业医师资格证书》，并且在医疗机构执业满 5 年；

　　有《中医（专长）医师资格证书》（也就是五年师承考下来的证），不用等 5 年，拿到证就能开。

　　2. 硬件和制度：这些细节要到位

　　光有资格还不够，诊所的硬件和制度也要符合要求：

　　场所：选址要符合卫生、环保标准（比如不能开在居民区楼下的油烟区），面积至少几十平方米，要分诊疗区、候诊区，布局要方便病人；

　　设备：要配基础医疗设备（比如听诊器、血压计、针灸针、艾灸盒），如果卖中药，还要有药柜、戥秤（称中药的小秤）；

　　人员：除了自己，还要配护士等卫生技术人员，不能一个人又看病又配药；

　　制度：要制定医疗质量管理制度（比如病历怎么写、药品怎么存）、人员岗位职责（比如护士负责什么），确保诊所规范运营。

　　3. 备案流程：不用 “审批”，但要提交材料

　　现在开中医诊所不用走 “审批制”，只要备案就行，流程很简单：

　　向县级中医药主管部门提交材料：包括诊所备案信息表（填诊所名称、地址、诊疗范围等）、你的身份证明和执业资格证、诊所管理制度、守法经营承诺书；

　　主管部门审核：检查材料是不是真实、完整，场所和设备是不是符合要求；

　　拿《中医诊所备案证》：审核通过后，就能拿到备案证，凭着这个证，就能合法开展诊疗活动了。

　　最后：中医师承是条 “慢路”，但值得走

　　从确定学历路径，到找老师跟师，再到考证、开诊所，中医师承没有 “捷径”—— 三年也好，五年也罢，都需要你踏踏实实地学理论、练临床，一步一个脚印。但这条路上，每多记一个病案、每多会一个治法，都是在为自己的中医梦打基础。

　　如果你真的热爱中医，愿意沉下心来学，这些门槛、费用、流程都不是难题。毕竟，能靠自己的手艺帮病人解除痛苦，传承老祖宗的中医文化，这份成就感，才是最珍贵的。希望每个有志于中医的人，都能在这条路上走稳、走好，最终实现自己的执业梦想。

作者：悬壶中医教育