《本草纲目》七方之急方浅识

中医方剂是中医理论与临床实践相结合的璀璨明珠，是历代医家在与疾病抗争过程中总结出的宝贵财富。它依据病症的不同、病机的差异，通过药物的精妙配伍，实现祛病疗疾、调和阴阳的目的。在《本草纲目》记载的 “七方” 中，“急方” 以其迅猛直接的作用特点，在应对急危重症时扮演着至关重要的角色，是中医抢救生命的有力武器，值得我们深入学习和探讨。

急方，从字面意义上不难理解，指的是用于治疗急危重症，能迅速发挥疗效的方剂。其含义的核心在于 “急”，即针对病情危急、病势迅猛的情况，通过强效的药物配伍，快速遏制病势，挽救患者生命。急方的特点十分鲜明：其一，药性峻猛，多选用作用强烈的药物，如苦寒、辛热、有毒之品，这些药物能在短时间内发挥强大的治疗作用；其二，起效迅速，药物进入体内后能快速作用于病位，直击病邪，迅速缓解危急症状；其三，药味相对精炼，不像大方那样药味繁多，往往针对核心病机，集中药力发挥作用；其四，多为临时使用，一旦病情得到控制，危急状况缓解，便需及时调整方剂，不可久用。

急方的适用病症主要是各种急危重症，如急性热病、严重的呕吐腹泻、中风昏迷、厥证、大出血、急腹症等。这些病症往往来势汹汹，若不及时救治，会迅速危及患者生命。例如，高热不退、神昏谵语的温热病极期，急需急方清热开窍；因饮食不洁导致的剧烈呕吐、腹泻，引发脱水、休克前兆时，急方可以快速止泻止呕、固脱救急；中风患者突然昏倒、不省人事、牙关紧闭，也需急方开窍醒神、缓解危象。

在中医临床中，有许多经典的急方案例。“安宫牛黄丸” 便是急方中的代表方剂，由牛黄、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩等药物组成，具有清热解毒、开窍醒神的功效。它主要用于治疗温热病邪入心包的神昏谵语、惊厥抽搐等急危重症，能迅速开窍醒神，为后续治疗争取时间。方中麝香芳香开窍，牛黄、黄连、黄芩等清热解毒，诸药配伍，药力迅猛，能快速发挥作用。又如 “紫雪丹”，由石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角、羚羊角等组成，有清热解毒、止痉开窍之功，对于高热烦躁、神昏谵语、惊厥抽搐、斑疹吐衄等症，起效迅速，能有效缓解危急状况。再如 “独参汤”，虽然药味单一，仅用人参一味，但在大出血、大吐泻后导致的气虚欲脱、脉微欲绝等危重症时，能大补元气、固脱救急，快速提升患者正气，挽救生命。还有 “十枣汤”，由芫花、甘遂、大戟三味药组成，配合大枣煎汤送服，具有攻逐水饮的强效，用于治疗悬饮、水肿等水饮内停的急重症，能迅速泻下逐水，缓解胸胁胀痛、呼吸困难等症状。

急方在临床应用中，由于药性峻猛、作用强烈，有着极为严格的注意事项。首先，必须准确辨证，严格掌握适应症，切不可滥用。急方针对的是急危重症，若用于普通轻症或虚证，不仅无效，还会损伤正气，加重病情。其次，用药剂量要精准，既要保证药力足以控制病情，又要避免过量导致中毒或其他不良反应。尤其是含有毒性成分的急方，如安宫牛黄丸中含有朱砂、雄黄，必须按照规定剂量使用。再次，密切观察病情变化，使用急方后要时刻关注患者的症状、脉象、神志等变化，一旦病情得到控制，应立即停药，转为后续的调理治疗，不可长期使用急方，以免耗伤正气。另外，对于体质虚弱、老年人、儿童、孕妇等特殊人群，使用急方更要谨慎，必须权衡利弊，必要时减小剂量或选择更为平和的替代方案。最后，急方的使用往往需要结合其他急救措施，如针灸、刮痧、物理降温等，协同发挥作用，提高抢救成功率。

综上所述，急方作为《本草纲目》七方中的重要组成部分，在中医应对急危重症方面有着不可替代的意义和价值。它体现了中医 “急则治其标” 的治疗原则，在关键时刻能够迅速遏制病势，挽救患者生命，为后续的治疗赢得宝贵时间。急方的存在，彰显了中医在急症救治方面的深厚底蕴和独特优势，与中医方剂整体在维护健康、治疗疾病中的重要作用相呼应，是中医方剂体系中不可或缺的重要力量，也为现代中医急症学的发展提供了宝贵的理论和实践基础。

作者：悬壶中医教育