中医科普：中医四诊指的是什么？

中医四诊即望诊、闻诊、问诊和切诊，是中医通过观察、聆听、询问和触摸等方式收集患者信息，以判断病情、进行辨证论治的重要手段。在《传统医学出师考核和确有专长考核大纲（试行）》和《传统医学出师考核和确有专长考核实施方案（试行）》中，中医四诊作为中医临床技术操作能力的重要部分，在考核中占据关键地位。

1、望诊：是医生运用视觉，对患者全身和局部的神、色、形、态等进行有目的的观察，以判断病情的方法。通过望神可了解人体精气的盛衰，判断病情的轻重和预后，如得神表示精气充足，病情较轻；失神则提示精气衰败，病情危重 。望面色能判断病性和病位，如面色苍白多属寒证、虚证；面色潮红多为热证。望形态可了解患者体质和病情，形体肥胖、行动迟缓者，多为阳虚或痰湿体质。在考核中，要求考生掌握望诊的各种内容及其临床意义，准确判断患者的病情。

2、闻诊：包含听声音和嗅气味两方面。听声音是听患者语言、呼吸、咳嗽、呕吐等声音的变化，如语声低微、气短懒言，多属气虚；咳嗽声音重浊，多为外感风寒。嗅气味是嗅患者口气、分泌物、排泄物等的气味，口气臭秽多属胃热；大便臭秽难闻，多为肠道湿热。在临床实际本领考核和临床实践技能考核中，考生需依据声音和气味的特点，推断疾病的性质和部位。

3、问诊：是医生通过询问患者或陪诊者，了解疾病的发生、发展、治疗经过、现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。问诊内容广泛，包括问寒热、问汗、问疼痛、问饮食口味、问二便等。通过询问寒热，可判断病在表还是在里，是寒证还是热证，如恶寒发热同时出现，多为外感表证；但寒不热，多属里寒证。问诊在考核中十分重要，能全面了解患者病情，为诊断和治疗提供依据。

4、切诊：主要包括脉诊和按诊。脉诊是按触人体不同部位的脉搏，以体察脉象变化的切诊方法，不同脉象对应不同病症，如浮脉主表证，沉脉主里证，数脉主热证，迟脉主寒证。按诊是医生用手直接触按患者肌肤、手足、胸腹、腧穴等部位，通过了解其冷热、软硬、疼痛等情况，判断病情，如腹部胀满、拒按，多为实证；腹部柔软、喜按，多为虚证 。切诊在考核中要求考生熟练掌握脉象和按诊的特征及临床意义，准确判断病情。

中医四诊相互关联、相互补充，不可孤立看待。在实际临床和考核中，需四诊合参，全面、准确地收集患者信息，为疾病的诊断和治疗提供可靠依据。

作者：悬壶中医教育