中医外治祛寒湿 冬病夏治正当时

当下正值农历“三伏天”，三伏天是农历中一段特殊的时期，处于小暑和处暑之间，是一年中天气气温最高的时段，大约处在阳历的7月中下旬至8月上旬间，其中初伏、末伏各10天，中伏在不同的年份为10或20天。入伏后，全国各地将进入持续高温模式。

“三伏”养生与冬病夏治

“三伏”时节阳气发泄，气血趋于体表，皮肤松弛、毛孔张开，利用药物渗透皮肤，刺激穴位，可起到疏通经络，调节脏腑，温阳利气、祛散伏痰的功效。

冬病夏治源于《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的养生法则，是中医学“天人合一”整体观和“未病先防”疾病预防观的具体运用。“冬病”是指某些好发于冬季或在冬季易加重的虚、寒、里、阴病症；“夏治”是指在夏季三伏时令、机体阳气最旺之时，采取在特定穴位贴敷、中药离子导入、微波、针刺、耳穴、艾灸等综合疗法，顺应自然，借用温热之气温补阳气，散寒驱邪、活血通脉，增强机体之正气，使体内沉积之寒气驱除，宿疾得以恢复。

有些妇科疾病属于冬病

妇科疾病中辨证属于虚、寒、湿、瘀的病症为多见，与受寒或者体质虚寒有关的疾病，属“冬病”范畴，运用冬病夏治的方法治疗妇科“冬病”，能收到事半功倍的效果。

《本草纲目》云“女子阴类也”。女性多阴多血，体质易阴寒内盛，夏日炎炎，不免贪图生冷，或是衣着单薄，或是熬夜过劳，更损伤阳气和气血，易使风寒湿邪等外邪入体，有碍盆腔血液循环，导致卵巢功能紊乱，常见疾病有不孕、卵巢功能低下、月经过少等等。这些妇科疾病与哮喘、冻疮一样，往往与受寒或者体质虚寒有关，也属“冬病”。

虚、寒、瘀适宜冬病夏治

冬病夏治的常见妇科病症有很多：婚久不孕，卵巢功能低下，复发性流产，反复移植失败，痛经，子宫腺肌病，子宫内膜内异症，多囊卵巢综合征（肥胖型）,或月经后期、月经稀少，或经行泄泻、经闭不行，或常伴头晕耳鸣，腰酸膝软，面生黯斑等的患者。中医认为，经过辨证后属于虚、寒、瘀因素所导致的妇科病，冬病夏治会有较好的效果，可以促进盆腔血液循环，更有利于慢性妇科疾病的康复。

冬病夏治疗法多样灵活

1. 三伏贴

三伏天气温高，机体阳气充沛，肌肤腠理开泄，选用具有温通和活血作用的药物贴敷在特定的穴位上容易渗透，能发挥药物和所选穴的双重作用，直达病处，起到鼓舞正气，调整人体阴阳平衡的作用，从而达到治疗疾病的目的。当前正值盛夏，上海市中医医院妇科根据女性独有的生理特点，并将“五运六气”理论运用于穴位贴敷技术，精选药材，辨证取穴，开展夏季穴位贴敷治疗妇科疾病。敷贴药物于操作前使用姜汁调制成药糊状，由中药离子导入及微波治疗，取百笑灸选择施灸于关元、神阙、双侧足三里、三阴交等穴，适配针灸、耳穴压丸等治疗。治疗结束后，敷贴药物继行压敷治疗。穴位是经络之气交会输注的部位，夏季人体腠理开，此时进行再借助药物、针刺、耳穴、艾灸等对特殊穴位的刺激。一方面，药物经皮肤和穴位的吸收，随经脉的循行，发挥药物的“归经”作用；另一方面，通过穴位刺激阳气输布于全身，激发周身之经气，振奋人体相应的脏腑功能，沟通经络、促进气血流畅，从而达到调经运血，种子育胎的治疗效果。

2. 其他外治法

上海市中医医院妇科结合患者体质辨识，增加了穴位贴敷、中药离子导入、微波、针刺、耳穴、艾灸等综合疗法，加强贴敷疗效，增强阳气的宣发，更好的治疗疾病。三伏贴配合针灸、穴位埋线等可治疗因脾肾阳虚、痰湿瘀滞等引起的妇科疾病，如多囊卵巢综合征（肥胖型）、卵巢功能减退等。三伏贴配合中药离子导入、微波、针灸等治疗阴虚血亏、气血虚弱引起的不孕、月经病症。三伏贴配合艾灸、针灸等治疗寒湿凝滞、气血亏虚等引起痛经、月经量多的妇科疾病，如原发性痛经、子宫腺肌病、卵巢巧克力囊肿等。

夏季敷贴的注意事项

贴敷药物期间，应当注意着装，尽量穿深色衣物，防止药膏污损衣物。贴敷药物期间，避免进食寒凉生冷、辛辣刺激食物。避免逗留温度太低的空调房间。敷贴部位有皮肤疾患，或红肿、溃烂时，不宜敷贴药物。敷贴后如果出现皮肤瘙痒、丘疹、水泡等，应及时取下穴贴，症状不缓解请及时就医，这种情况一般很少见。除此之外，生姜汁过敏者要慎用贴敷。

‍杨红（上海市中医医院妇科副主任医师）