悬壶医考红宝书
每日一题
临床
女，16岁｡活动后心慌､气短､胸痛2周，2周前曾患“感冒”，持续发热1周｡查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发期前收缩｡第一心音减弱｡心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音｡心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L｡最有可能的诊断是
A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣关闭不全
C.扩张型心肌病
D.急性风湿热
E.急性心肌梗死
中(西)医
腹胀满，无压痛，叩之作空声，可见于
A.水臌
B.气胀
C.痰饮
D.积聚
E.内痈
口腔
男，9个月｡先天性左侧完全性唇腭裂｡因唇裂形成畸形的因素中不包括
A.口轮匝肌的分离
B.异常的吸吮和表情习惯
C.口轮匝肌的异常走行与附着
D.正常解剖标志的移位和消失
E.健患侧上唇生长发育的差异
答案及解析
临床
答案：A
解析：有“感冒”病史，心界扩大，心率快，有期前收缩，S1减弱，CK-MB升高均支持病毒性心肌炎诊断｡
中(西)医
答案：B｡
解析：按诊的表现为常考重点内容，需熟练记忆｡腹胀满，无压痛，叩之作空声，可见于气胀｡如击鼓之然｡水臌，有波动感，按之如囊裹水者｡积聚，按之有肿块，若肿块推之不移肿块痛有定处为积，若肿块推之可移为聚｡
口腔
答案：B｡
解析：唇裂于正常唇区别有正常解剖标志点移位或者丧失，双侧口轮匝肌完全不连续，双侧口轮匝肌的附着异常，由于口轮匝肌的异常导致健侧与患侧生长发育不同，所以A､C､D､E均属于唇腭裂的病因，而B不良习惯和姿势并不是唇腭裂引起的问题，所以选B｡
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