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中医医术确有专长人员医师资格考核【暴风客热的临床特点】

来源:本站 时间:2021-05-31 浏览次数: 分享到:

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 (一)临床特点


    暴风客热是指外感风热之邪而突然发生白睛红赤,胞险红肿,痒痛交作,灼热流泪,眵多粘稠为主要特征的眼病,本病类似于西医学的急性卡他性结膜炎,属急性细菌胜结膜炎,俗称“红眼病”。


    1.临床表现


    患眼碜涩痒痛,灼热流泪,眵多粘稠。全身可见恶寒发热、鼻塞头痛、溲赤便秘等症。胞睑红肿,白睛红赤、浮肿,胞睑内面红赤,眵多黏稠。严重者可见附有灰白色伪膜,易于擦去,但又复生。


    2.实验室及特殊检查


    发病早期和高峰期,眼分泌物涂片及细菌分离培养可见肺炎双球菌、流感嗜血杆菌、Koch-Weeks杆菌、金黄色葡萄球菌等。结膜刮片可见多形核白细胞增多和细菌。


    (二)鉴别诊断


    1.天行赤眼


    天行赤眼为外感疫疠之气,出现白睛暴发红赤,点片溢血,泪多眵稀,本病迅速传染,并可引起广泛流行。而暴风客热为外感风热之邪,泪多黏稠。


    2.天行赤眼暴翳


    天行赤眼暴翳为外感疫疠之气,出现急发白睛红赤,继之黑睛生翳的眼病。而暴风客热多无黑睛生翳。


    (三)治疗


    1.辨证论治


    本病是以外感风热之邪,猝然发病,辨证当以实证为主,治以祛风清热为基本原则。


    (1)风重于热


    主症:痒涩刺痛,羞明流泪,眵多黏稠,白睛红赤,胞睑微肿;可兼见头痛,鼻塞,恶风,舌质红,苔薄白或微黄,脉浮数。


    治法:疏风清热。


    方药:银翘散加减。常用连翘、银花、苦桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子。


    (2)热重于风


    主症:目痛较甚,怕热畏光,眵多黄稠,热泪如汤,胞睑红肿,白睛红赤浮肿;可兼见口渴,尿黄,便秘,舌红,苔黄,脉数。


    治法:清热疏风。


    方药:泻肺饮加减。常用石膏、赤芍、黄芩、桑白皮、枳壳、木通、连翅、荆芥、防风、栀子、白芷、羌活、甘草。


    (3)风热并重


    主症:患眼焮热疼痛,刺痒交作,怕热畏光,泪热眵结,白睛赤肿;兼见头痛,鼻塞,恶寒发热,口渴思饮,便秘溲赤,舌红,苔黄,脉数。


    治法:疏风清热,表里双解。


    方药:防风通圣散加减。常用防风、川芎、大黄、赤芍、连翘、麻黄、芒硝、薄荷、当归、滑石、甘草、栀子、桔梗、石膏、荆芥、黄芩、生姜。


    2.其他治疗


    (1)滴眼药水:0.5%熊胆眼药水,每日6次,亦可选用抗生素眼药水。


    (2)涂眼膏:可选用抗生素类眼膏涂眼。


    (3)洗眼:桑叶15g,野菊花10g,玄明粉30g;或蒲公英15g,银花20g,薄荷10g,加水lOOOmL,煎10分钟后纱布过滤洗患眼,每日2次。


    (4)冷敷。


    (5)验方:黄连、黄柏、菊花、连翘、赤芍、蔓荆子、甘草各9g,银花、蒲公英、玄参、决明子各12g。水煎日服3次。


    (6)针灸治疗


    1)以针刺为主:取合谷、曲池、攒竹、丝竹空、睛明、瞳子髎、风池、太阳、外关、少商,每次选3~4穴,每日针1次。


    2)放血疗法:点刺眉弓、眉尖、太阳穴、耳尖,放血2~3滴以泄热消肿,每日1次。

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